¿Qué es un derivado del hígado?

La derivación del hígado (Portosisyrs o la derivación hepática) es una conexión vascular anormal entre la puerta y la vena hepática.

En general, la vena transporta sangre del tracto gastrointestinal, el bazo, la vesícula biliar, el páncreas y el estómago de hígado, cuyo papel es actuar como la planta de tratamiento de residuos de gatos. Las desviaciones ocurren cuando los vasos sanguíneos fetales (que ignoran el hígado durante el desarrollo) no se cierran.

La sangre que llega por la vena de la puerta es rica en nutrientes extraídos de alimentos y bacterias, toxinas (y drogas) que su gato comió y hormonas producidas por varias glándulas en el cuerpo del gato. El hígado procesa estos nutrientes, toxinas/drogas y hormonas antes de liberar sangre al resto del cuerpo a través de la vena hepática, la vena cava y en el corazón que la circula alrededor del cuerpo.

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Efectos en el cuerpo

• Debido a la falta de desintoxicación normal, las sustancias tóxicas se acumulan en el torrente sanguíneo y circulan a través del cuerpo. Algunos de ellos son tóxicos para el cerebro (conocido como neurotoxinas). El amoníaco es una neurotoxina que puede cruzar la barrera de la sangre, así como esa; También se cree que aumenta la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, que permite que otras toxinas, como fenoles y sales biliares, ingresen al cerebro, lo que resulta en la disfunción del sistema nervioso central (encefalopatía hepática).
• Los gatos con una derivación hepática no pueden almacenar compuestos de energía, lo que resulta en un crecimiento atrofiado.
• La falta de nutrientes sanguíneos que generalmente van al hígado también afecta el crecimiento normal del hígado, el hígado es pequeño (hipoplásico), lo que aumenta aún más el problema.

Desventra de Poder Portosistémico Ser congénito (presente al nacer) o adquirido (Que ocurre como resultado de condiciones hepáticas secundarias), casi todas las desviaciones en los gatos son congénitas que normalmente demuestran signos clínicos dentro de los 12 meses de edad. Los persas, el Himalaya y los siameses están súper presentados, y se ve con mayor frecuencia en los hombres. Los descendientes pueden ser intra -thepático o extra -pático . Los derivados intrahepáticos están dentro del hígado; Las duntas extrahepáticas están fuera del hígado. Los gatos tienen más probabilidades del desarrollo de derivados extra -hepáticos.

a) muestra un hígado normal:

No hay conexión entre la vena de la puerta (inferior) y la vena del hígado (arriba). La sangre golpea el hígado a través de la vena de la puerta, donde se desintoxica, dejando el hígado a través de la vena del hígado y la circulación sistémica.

b) derivación intrapática

Muestra una conexión anormal entre la vena de la puerta y la vena del hígado dentro del hígado, lo que significa que la sangre ignora la desintoxicación normal.

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c) derivación extra -hepática

Esta imagen muestra una conexión anormal ubicada fuera del hígado, que desvía la sangre directamente a la vena cava, evitando la desintoxicación normal.

Síntomas

Debido a una acumulación de toxinas, los trastornos del nervio central son comunes en gatos con un derivado hepático. La falla hepática, el sistema nervioso central y los trastornos urinarios pueden ocurrir en gatos con derivados portosistémicos. Los síntomas comunes pueden incluir:

Insuficiencia hepática

• Mal crecimiento/aturdido en gatos con desviaciones hepáticas congénitas
• Mal apetito
• Vómitos
• Diarrea
• Pérdida de peso
• Intolerancia a ciertos medicamentos

Sistema nervioso central

• Babeo
• Cambios de comportamiento
• Ceguera intermitente
• Incursiones
• Temblores
• Agresión
• Aburrido
• Presionando la cabeza
• Ataxia (marcha equilibrada)
• Letargia
• Apatia

Trastornos urinarios

• Aumento de orina
• Sangue con
• Establecerse para orinar debido a la formación de piedra de la vejiga de amonio
• Sangue con due to ammonium biurate bladder stones

Diagnóstico

Su veterinario tomará un examen físico completo de su gato y recibirá un historial médico de usted. Puede haber un historial de recuperación prolongada después de la anestesia, o el dueño/veterinario de la mascota puede haber notado que el gato es pequeño o perdiendo peso.

Trabajo de diagnóstico

Sangre completa contar : Esta prueba generalmente devuelve los resultados normales. A veces revelará pequeños pequeños glóbulos rojos (microcitosis) y anemia no regenerativa.

Perfil bioquímico : Esto puede revelar una almanina aminotransferasa ligeramente alta (ALT), una enzima hepática, pan disminuido (nitrógeno de urea en sangre), hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), hipoalbuminemia (niveles de proteínas sanguíneas), hiperglobulia (teatro bajo de globulina), hipofolina), hiperglobulinemia (teatro bajo), hipoproteinia).

Existación urinal : Puede revelar la presencia de biuratos de amonio y posiblemente diluido en la orina. Si este es el caso, también puede haber sangre ( Hematuria ), Proteína (proteína) y pus na urina (Pytuia).

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Prueba de ácido biliar : El veterinario recolecta una muestra de sangre (muestra de descanso) para establecer una línea base. El gato hace una comida y, dos horas después, el veterinario toma una segunda muestra de sangre. Cuando un gato come, la bilis (que es secretada por el hígado y almacenada en la vesícula biliar hasta que sea necesario) se libera en el intestino delgado para ayudar en la digestión de los lípidos (grasas). Los intestinos absorben la bilis y regresan a través de la puerta de la vena al hígado, donde se retira del torrente sanguíneo. Esto no ocurre como debería en el gato con PSS, y la prueba de ácido biliar revelará altos niveles de ácidos biliares en la sangre.

Ultrasonido : Puede revelar los vasos anormales. No todos los vasos anormales pueden ser visibles a través de este método, con vasos intrahepáticos más visibles que los vasos extra -hepáticos. Las piedras de birrería de amonio pueden ser visibles en la vejiga durante el ultrasonido.

X -ray : Puede revelar un hígado anormalmente pequeño (microhepático), a veces los riñones se expandirán.

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Ortografía de contraste : Revelar derivaciones intrahepáticas. Inyección de un tinte de contraste en una de las venas que drenan en la vena de la puerta, seguida de una radiografía para evaluar los vasos anormales.

Laparotomía : El cirujano hace una incisión en el abdomen y ve el hígado. Las ventajas de este procedimiento son que el tratamiento puede ocurrir durante el procedimiento.

Tratamiento

El tratamiento de elección es la cirugía para curar la afección. Puede ser necesario estabilizar el gato antes de la cirugía para que pueda lidiar físicamente con la anestesia y tratar la encefalopatía hepática.

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El objetivo es reducir la producción de amoníaco y su absorción del intestino y hacer que su gato sea lo suficientemente bien como para someterse a anestesia y cirugía.

Atención de emergencia

• Antibióticos como neomicina para reducir el número de bacterias que causan amoníaco.
• Fluidos IV para corregir la deshidratación.
• Administración de lactulosa. Esta medicina laxante reduce los niveles de amoníaco en el torrente sanguíneo.
• Alimentar una dieta de alta calidad con baja proteína.
• Medicación anticonvenida, si es necesario.

Corrección quirúrgica

El beneficio de la cirugía es que generalmente hay un mejor resultado para el gato, así como eliminar la necesidad de tratamiento médico que no se sientan cirugía. La desventaja es que puede ser costoso.

• Conexión quirúrgica: Ate el vaso sanguíneo que redirige la sangre al hígado. Los derivados extra -hepáticos son quirúrgicamente más accesibles que las derivadas intrahepáticas debido a su ubicación.

Gestión médica

Si la cirugía no es posible o si el propietario no puede pagar la cirugía, se requerirá un manejo médico. Esto es similar al tratamiento prescrito al estabilizar a su gato. La tasa de supervivencia a largo plazo de los gatos administrados es de entre 2 meses y 2 años. El manejo médico es paliativo y no es curativo.

• Dieta de baja prescripción de proteínas: El amoníaco proviene de romper proteínas y aminoácidos en los intestinos, por lo que una dieta baja en proteínas puede ayudar a reducir los niveles de amoníaco.
Antibióticos : Reduzca el número de amoníaco que causan bacterias en el colon.
• Enemas: Una inyección de líquido en el intestino inferior para reducir los niveles de amoníaco.
• Lactulosa: Para niveles bajos de amoníaco en el torrente sanguíneo.
• Fluidos intravenosos: Si el gato está deshidratado, los fluidos se administrarán por vía intravenosa o subcutánea (debajo de la piel).

Referencias

Imagen de hígado de cortesía de Frank G van Steenbeek, Lindsay Van den Bossche, Peter A. Leegwater, Jan Rothuizen hereditaron las derivaciones hepáticas en las formas que regulan el desarrollo embrionario y los trastornos clínicos de la veta del portal. Mami. Genoma: 2012, 23 (1-2); 76-84