La rotura o hernia diafragmática es una afección común y grave en los gatos. La rotura diafragmática es una lesión relativamente común en gatos después de episodios traumáticos como accidentes de tráfico. Las hernias diafragmáticas congénitas son raras, pero son más comunes en algunas razas de gatos con pedigrí, como Himalaya y Maine-coon gatos.

Descripción rápida: apertura anormal del diafragma (hernia diafragmática) en gatos

El diafragma es la fina lámina de músculo y ligamento que separa el abdomen del tórax, manteniendo el contenido abdominal (hígado, estómago, intestinos, etc.) separado del contenido torácico (pulmones, corazón, etc.).

Cuando un gato sufre una rotura o hernia diafragmática, se desarrolla un agujero en el diafragma, lo que permite que el contenido abdominal pase del abdomen al tórax, de modo que el intestino delgado y otras estructuras estén en contacto directo con los pulmones, lo que afecta negativamente a su función normal. .

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Causas de rotura diafragmática o hernia

Los gatos pueden nacer con una hernia diafragmática o puede ocurrir como resultado de un accidente grave.

Hay dos tipos de hernias diafragmáticas. Hernias diafragmáticas congénitas Son defectos anatómicos que están presentes al nacer. Estas hernias pueden ser complejas e involucrar el saco pericárdico (la bolsa que rodea el corazón) así como un defecto en el diafragma (una hernia peritoneopericárdica, técnicamente llamada hernia). hernia diafragmática peritoneal-pericárdica o PPDH).

Hernias diafragmáticas adquiridas (también conocidas como roturas diafragmáticas) son causadas por traumatismos contundentes, como accidentes de tráfico, caídas desde una altura o el ataque de otro animal. Si un traumatismo cerrado provoca un aumento repentino de la presión sobre la cavidad abdominal mientras la glotis (laringe) está cerrada de modo que el animal no puede expulsar el aire, el contenido abdominal se fuerza bajo alta presión contra el diafragma y el músculo del diafragma se desgarra, creando un agujero. Luego, los órganos abdominales pueden pasar a la cavidad torácica.

Si el agujero es pequeño, es posible que solo haya un pequeño movimiento de órganos (por ejemplo, parte del hígado podría ingresar a la cavidad torácica). Si el agujero es grande, es posible que se muevan varios órganos (p. ej., el hígado, el estómago, los intestinos y el epiplón, la lámina de tejido fibroso creada por un pliegue del peritoneo que normalmente flota alrededor del abdomen).

El término hernia diafragmática se utiliza a menudo para describir una rotura diafragmática, por lo que la terminología no se sigue estrictamente en la práctica.

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Síntomas de hernia diafragmática en gatos

Un gato con hernia diafragmática puede tener problemas respiratorios y no querer moverse ni comer.

Los signos clínicos de hernia diafragmática en gatos incluyen respiración dificultosa (disnea), respiración rápida (taquipnea), renuencia a hacer ejercicio, lo aburrido , pérdida de peso, anorexia o inapetencia , vómitos y/o diarrea y un abdomen encogido y de apariencia vacía.

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Diagnóstico de hernia diafragmática

Su veterinario realizará un examen físico completo y querrá realizar ciertas pruebas para ayudar a diagnosticar una hernia diafragmática.

Si su veterinario sospecha que su gato puede tener una hernia diafragmática, analizará todos los aspectos de los antecedentes de su gato y su atención médica general. Por ejemplo, es muy poco probable que los gatos que viven en interiores desarrollen una rotura diafragmática traumática.

Cabe destacar que los gatos pueden padecer una rotura diafragmática traumática no diagnosticada durante muchos años, con muy pocos signos de malestar. A veces, la afección se descubre de manera incidental (por ejemplo, si a un gato se le hace una radiografía por otro motivo) o, a veces, los signos se desarrollan en una etapa posterior de la vida por diversas razones. En ocasiones, el accidente causante puede haber ocurrido muchos años antes, por lo que es tan importante una historia detallada.

Examen físico

Su veterinario examinará a su gato cuidadosamente en busca de signos de hernia diafragmática. El principal signo físico suele ser una respiración irregular o pronunciada, junto con una sensación de vacío en el abdomen. Pueden estar presentes otros signos del evento traumático, como extremidades fracturadas o hematomas.

Si las patas traseras del gato están elevadas, esto a veces empeora aún más la respiración, porque el contenido abdominal se mueve hacia la cavidad torácica (esto debe hacerse con mucho cuidado en caso de un agravamiento grave).

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Otros signos pueden incluir encías pálidas o, a veces, encías teñidas de azul (cianóticas). Tu veterinario escuchará el pecho de tu gato; Los ruidos cardíacos y pulmonares pueden quedar oscurecidos porque el contenido abdominal fuera de lugar puede estar sobre ellos, bloqueando el sonido.

A veces se pueden escuchar irregularidades cardíacas. A veces, se pueden escuchar ruidos de gases intestinales (borbirigmas) al auscultar el pecho (en un gato normal, estos solo se pueden escuchar cuando la cabeza del estetoscopio se coloca sobre el abdomen).

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Análisis de sangre de rutina

Es muy probable que su veterinario realice los análisis de sangre habituales, incluido un panel estándar de pruebas de diagnóstico, como hematología (recuento sanguíneo) y perfiles bioquímicos. Estos resultados pueden ser normales o puede haber algunos cambios, como enzimas hepáticas elevadas, si el hígado ha quedado atrapado en la hernia.

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Diagnóstico por imagen

La radiografía (rayos X) a menudo muestra claramente la anomalía, con alteración de la línea normal distintiva del diafragma, que separa el abdomen del tórax y permite la protrusión del contenido abdominal hacia el área del tórax.

Se pueden ver vísceras abdominales superpuestas a los pulmones y el corazón en el pecho. A veces, la acumulación de líquido pleural y peritoneal se acumula alrededor de los órganos desplazados, provocando el llamado derrame pleural. Esto puede oscurecer el desgarro diafragmático y complicar el diagnóstico.

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Ultrasonido Puede ser una forma sensible de detectar la presencia de órganos abdominales en el tórax y es eficaz incluso en presencia de abundante líquido pleural, por lo que puede ser un respaldo útil a la radiografía para realizar un diagnóstico definitivo.

Es necesario analizar cuidadosamente la ubicación precisa y el tamaño del desgarro. Una ubicación ventral del defecto diafragmático (más abajo en el diafragma, más cerca de la pared abdominal) podría necesitar un abordaje diferente a un desgarro dorsal (más cerca de la columna). El lado derecho del diafragma es significativamente más grande que el lado izquierdo, pero cualquiera de los lados podría romperse.

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Tratamiento para la hernia diafragmática

La reparación quirúrgica es el único tratamiento viable para la hernia diafragmática, pero el procedimiento es complicado.

La corrección quirúrgica del agujero en el diafragma es la única forma de tratamiento exitosa, pero debe planificarse con cuidado. Existe un riesgo anestésico mayor que en muchas cirugías debido a la naturaleza del problema.

La prioridad inmediata es estabilizar a un gato afectado, ya que ha sufrido un trauma general importante. Es importante que estén completamente estabilizados antes de comenzar la cirugía para reparar el desgarro en el diafragma. Esto podría significar que es posible que sea necesario retrasar la cirugía 24 horas o más.

Sin embargo, la operación para reparar la hernia diafragmática no debe retrasarse indebidamente; debe realizarse tan pronto como el paciente esté completamente estabilizado. La reparación generalmente se realiza a través de una incisión en la línea media del abdomen. En raras ocasiones, podría ser necesaria una incisión adicional en la pared torácica para mejorar la visibilidad y el acceso.

Es importante tener en cuenta que la cirugía implica altos riesgos: un asistente de anestesia (un veterinario o un técnico veterinario) necesita usar un ventilador para inflar los pulmones del gato durante el procedimiento, ya que es posible que no puedan respirar por sí mismos debido al daño en el diafragma.

Los pulmones pueden colapsarse después del accidente y se debe tener cuidado de no reinflar los pulmones a la fuerza demasiado rápido o bruscamente, ya que esto podría dañar los pulmones y potencialmente causar una complicación llamada edema pulmonar por reexpansión.

Las complicaciones durante la cirugía pueden incluir adherencias entre las vísceras abdominales desplazadas y el contenido de la cavidad torácica. Estos deben descomponerse cuidadosamente a medida que las distintas estructuras se separan y se colocan en sus ubicaciones correctas.

Una vez cerrada la hernia diafragmática, es necesario extraer aire de la cavidad torácica para recrear el vacío que permite que los pulmones se expandan durante la respiración normal. La sutura final debe colocarse con cuidado, con los pulmones inflados para optimizar ese vacío y minimizar el riesgo de neumotórax (hay aire alrededor de los pulmones). Es posible que se deje colocado un tubo torácico para permitir la extracción repetida de aire, así como de líquido, en el período postoperatorio inmediato.

Es difícil estimar el costo del tratamiento de la hernia diafragmática, ya que existen muchos factores posibles en el trasfondo de cada caso individual. La cirugía necesaria para remediar el problema depende del tamaño, la forma y la ubicación precisos del desgarro en el diafragma. Pídale a su veterinario un presupuesto detallado antes de aceptar continuar con el tratamiento.

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Monitoreo y pronóstico

Después de la cirugía, su gato necesitará un estrecho seguimiento y cuidados mientras se recupera.

Es probable que los gatos permanezcan en cuidados intensivos durante algún tiempo después de la operación, con oxigenoterapia y una estrecha vigilancia. Además de los controles físicos frecuentes, es posible que se realicen controles radiológicos repetidos para controlar al gato en el posoperatorio.

El pronóstico es variable: entre el 50% y el 90% de los gatos se recuperan por completo de la cirugía para reparar una hernia diafragmática. El resultado depende del tipo de hernia diafragmática y de la salud general subyacente del paciente.

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Pensamientos finales

La rotura diafragmática es una afección grave con un profundo impacto en los gatos afectados. El tratamiento, que implica reparación quirúrgica, es posible, con buenas posibilidades de recuperación completa.

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Preguntas frecuentes

¿Qué puede causar la hernia diafragmática en los gatos?

Algunos gatos nacen con una hernia diafragmática congénita (y es posible que esto no aparezca hasta que sean gatos adultos). Las causas comunes de las hernias diafragmáticas adquiridas incluyen accidentes de tráfico y caídas desde una altura.

¿Cómo sé si mi gato tiene hernia diafragmática?

Los signos principales incluyen dificultad para respirar (disnea), respiración rápida (taquipnea), desgana al ejercicio, embotamiento, pérdida de peso, inapetencia, vómitos y/o diarrea, y un abdomen encogido y de aspecto vacío. Cualquier gato que muestre estos signos debe visitar a un veterinario, quien podrá confirmar el diagnóstico.

¿Puede un gato sobrevivir a una hernia diafragmática?

El pronóstico depende del tipo de desgarro del diafragma así como de la presencia de otras lesiones. Entre el 50% y el 90% de los gatos afectados sobreviven.

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¿Qué gravedad tiene la hernia diafragmática en los gatos?

Esta es una afección muy grave y potencialmente mortal que requiere tratamiento veterinario urgente e integral.

¿La hernia diafragmática es mortal en los gatos?

En algunos casos, los gatos no sobreviven al incidente inicial que provoca una hernia diafragmática. De los gatos que se someten a cirugía, entre el 10% y el 50% no sobreviven.

¿Puede un gato vivir con una hernia diafragmática sin cirugía?

Si hay un desgarro muy pequeño, es posible que un gato sobreviva sin cirugía, pero existe un riesgo continuo de que un órgano quede atrapado en el desgarro, lo que provocará un deterioro repentino. Por esta razón, casi siempre se recomienda la cirugía correctiva.

¿Pueden los gatos vivir con hernia diafragmática?

Como se mencionó anteriormente, algunos gatos pueden vivir durante años con una hernia diafragmática no diagnosticada, por lo que sí, es posible que los gatos vivan con una. Sin embargo, existe el riesgo de un deterioro inesperado, por lo que la reparación quirúrgica es el enfoque ideal en la mayoría de los casos.

¿Cómo se diagnostica la hernia diafragmática en gatos?

Normalmente, los veterinarios utilizan radiografías (rayos X) o ecografías para confirmar este diagnóstico.