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¿Qué es la cetoacidosis diabética?
La cetacidad diabética (DKA) es una complicación con la vida. diabetes caracterizado por Acidosis metabólica (Aumento de ácidos sanguíneos), Hiperglucemia (glucosa en sangre alta) y Cotonuria (cetonas en la orina). Es causado por la falta de cantidades o insulina insuficiente, necesaria para mover la glucosa del torrente sanguíneo y para que las células se usen para la energía. Cuando esto ocurre, el cuerpo comienza a buscar fuentes de energía alternativas y comienza a romper grasa.
Cuando la grasa se rompe (se metaboliza) en ácidos grasos, el hígado libera desechos (cetonas), que se acumulan en el torrente sanguíneo ( Cetonemia ). Esto hace que la sangre se vuelva muy ácida (acidosis metabólica). Además de la acidosis metabólica, las cetonas también causan depresión del nervio central. El cuerpo intentará deshacerse de las cetonas, excretando el cuerpo a través de la orina, la mayor producción de orina conduce a la deshidratación, empeorando el problema.
Mientras tanto, la glucosa no utilizada permanece en el torrente sanguíneo, lo que resulta en hiperglucemia (azúcar alta en la sangre). La insulina también señala el hígado para suprimir la producción de glucosa hepática durante la hiperglucemia; La ausencia de insulina hace que el hígado continúe liberando glucosa. La demanda celular de glucosa desencadena el páncreas para liberar el glucagón, lo que hace que el hígado produzca aún más glucosa. La diabetes generalmente afecta a los gatos medios a medios a mayores con una edad promedio de siete años.
Causas
La mayoría de los gatos que desarrollan cetoacidosis son diabéticos que tuvieron un diagnóstico reciente. Otras causas pueden incluir:
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- Insulina insuficiente
- Inyección de insulina perdida/olvidada
- No hay suficiente comida debido a la comida inoperante o perdida/reducida.
- Infecciones (especialmente el tracto urinario): cuando su gato tiene una infección, se liberan hormonas como cortisol, hormona del crecimiento y adrenalina. Estas hormonas antagonizan la acción de la insulina, lo que resulta en un aumento de los niveles de azúcar en la sangre, pero no puede ingresar a las células debido a la disminución/falta de insulina.
- Enfermedades simultáneas como pancreatitis aguda, lipidosis hepática e insuficiencia renal crónica.
- Estrés: este es otro factor que causa un aumento en las hormonas del estrés que antagoniza la acción de la insulina de la misma manera.
- Cirugía - Los gatos sometidos a cirugía también tienen niveles más altos de hormonas del estrés sanguíneo.
- Obesidad , particularmente en gatos con antecedentes de aumento de peso repentino.
- Idiopático (sin causa conocida)
Síntomas
- Poliuria (micción frecuente) y Polidipsia (sed excesiva) o sed disminuida/ausente (hipodipsia). Las cetonas y el desbordamiento de la glucosa se excretan del cuerpo.
- Deshidración debido al aumento de la micción y los vómitos. Los signos de deshidratación incluyen membranas de mucosidad seca, Turgor de piel reducida
Se desarrollan otros síntomas, incluyendo:
- Náuseas (Los signos de náuseas en gatos incluyen babeo) o vómitos - La acidosis puede causar náuseas y vómitos, lo que hace que la deshidratación del gato se exacerbe.
- Anorexia o aumento del hambre (polifagia)
- Cetonas en la orina (ketonuria)
- La respiración puede tener un olor afrutado inusual, similar a la acetona (utilizado en el removedor de esmalte de uñas)
- Dolor abdominal
- Inicialmente rápido/superficial, pero a medida que la cetoacidosis progresa la respiración profunda/de trabajo puede desarrollarse (conocido como Respiración de kussmaul )
- Diarrea
- Confusión
- Letargia
- Debilidad
- Shock hipovolémico debido a la deshidratación severa
- Coma
Diagnóstico
El veterinario le tomará un examen físico completo y recibirá un historial médico de usted.
Trabajo de diagnóstico:
- Pruebas de línea base : Perfil bioquímico e recuento de sangre completo Para verificar los niveles de azúcar en la sangre, los niveles de azúcar orina (glucosuria), las cetonas en la orina (ketonuria), los electrolitos séricos (especialmente el potasio, como la acidosis y los niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar líquidos y potasio fuera de las células y la circulación sanguínea), la función hepática y riñosa, así como la apariencia de las infecciones. La anemia puede estar presente debido a la formación de cuerpos Heinz.
- Gas de sangre arterial : Una prueba para medir la cantidad de gases (oxígeno y dióxido de carbono) y niveles de pH de base ácida en la sangre. Se toma una pequeña cantidad de sangre de un suministro de sangre arterial y se coloca en un analizador de gas en la sangre.
- Anión : Esta prueba mide la diferencia entre los electrolitos de carga negativos (aniones) y los electrolitos cargados positivamente (cationes) en el plasma sanguíneo. Una diferencia en el anión alto indica acidosis metabólica.
- Existación urinal : Verifique las cetonas (ketonuria), glucosa (glucosuria) e infección del tracto urinario.
- Estudios de imágenes : Rayos X de seno y abdominal o ultrasonido para evaluar la infección y la pancreatitis.
Tratamiento
Luz
Si el gato aún está claro y la alerta puede tratarse en casa. Se requerirá un monitoreo regular de los niveles de glucosa en sangre.
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Moderado a severo
- Los fluidos intravenosos y los electrolitos para tratar y corregir los desequilibrios de deshidratación y electrolitos, los fluidos diluyen los niveles de glucosa y ácido y ayudan a liberar cetonas del cuerpo.
- La administración frecuente de insulina de acción corta para facilitar la captura de glucosa en las células, la terapia con insulina también suprime el catabolismo de grasa (rotura), evitando la formación adicional de cetonas.
- Monitoreo regular de glucosa en sangre, química sanguínea, electrolitos y orina de cetonas.
- Siempre que sea posible, descubra la causa (como infección) de la cetoacidosis y trate -A.
Cuando el gato está estable (comiendo, hidratado, sin vómitos, etc.), su veterinario cambiará a una insulina de acción prolongada o acción intermedia. [2]
Referencias
[1] Enciclopedia Cat Health (p.262)- Editado por el Dr. Lowell Ackermann.
[2] Paciente felino - Diagnóstico y tratamiento esenciales (P168) - Gary D. Norsworthy, Mitchell A. Crystal, Sharon K. Fooshee, Larry P. Tilley.