Recuperación
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¿Qué es la enfermedad renal crónica?
El ERC es el deterioro progresivo de los riñones, que ocurre durante un período de tiempo y es una de las principales causas de muerte en los gatos mayores.
Cada riñón tiene pequeñas unidades de filtrado llamadas nefronas. La sangre atraviesa el riñón y es filtrada por las nefronas. Reabsorben lo que se necesita, y el residuo se excreta en la orina. Los desechos provienen del colapso normal del músculo activo de la comida que come el gato.
El cuerpo usa alimentos para la energía y la propia reparación y, después de tomar lo que necesita, los desechos se envían a la sangre y se transportan al riñón, y se elimina del cuerpo por la orina.
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Los riñones son un órgano increíble y, incluso con la pérdida de algunos nefronos, el resto puede compensar. La enfermedad renal se hace evidente cuando se ha perdido el 70% de la función renal. Cuando esto sucede, los riñones no pueden eliminar los residuos del cuerpo y, por lo tanto, estos residuos se acumulan en el gato, causando envenenamiento.
¿Qué hacen los riñones?
Los riñones ayudan a controlar la presión arterial que libera una enzima llamada renina. Cuando la presión arterial cae y los riñones no reciben suficiente sangre, se libera la renina; haciendo que los vasos sanguíneos contraen (apriete). Cuando los vasos sanguíneos se contraen, la presión arterial aumenta.
Los riñones filtran desechos y exceso de sangre de la sangre. La sangre limpia permanece en el cuerpo y los residuos dejan el cuerpo en la orina.
Estimulación de la producción de glóbulos rojos.
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Ayudan a mantener el equilibrio adecuado de ácido y minerales, incluidos sodio, calcio, potasio y magnesio en la sangre.
Causas
Hay muchas causas posibles de CRF, que incluyen:
- Anormalidades hereditarias o congénitas
- Enfermedad gingival
- Tumores renales
- Enfermedades infecciosas, especialmente FIP y Felv
- Exposición extendida a toxinas
- Nefrite y nefrose
- Poliquistosis renal
- Predisposición genética
- Envejecimiento
- Idiopático (desconhecido)
Síntomas
Con el tiempo, cuanto más daño a los riñones, más pierden su capacidad de filtrar de manera efectiva. Los riñones ya no pueden ahorrar agua y concentrar orina; Por lo tanto, se produce más orina y el gato bebe más para compensar esta producción adicional de orina.
- Aumento de la sede y orina
- Orinar fuera de la bandeja de basura
- Disminución del apetito
- Pérdida de peso
- Vómitos especialmente una mañana debido al ayuno durante varias horas por la noche
- Babeo (Debido a las náuseas)
- Condición de baja capa
- Letargia
- Mal aliento
- Anemia
La insuficiencia renal crónica también causa otros problemas, como la anemia, hipertensión y enfermedad ósea en el cuerpo que perjudica la producción hormonal por los riñones.
Diagnóstico
Su veterinario realizará un examen físico completo y hará un historial médico de su gato.
Trabajo de diagnóstico:
- Recuento de sangre completo : Un análisis de sangre que dice los diversos tipos de células que componen la sangre entera, esto puede revelar anemia (bajo recuento de glóbulos rojos).
- Bioquímica perfil : Esta prueba de plasma (la porción clara de la paja) de la sangre puede revelar nitrógeno alto de urea de sangre (BUN) y la creatinina es indicativa de insuficiencia renal. Hipocalemia (bajo potasio en la sangre) debido al aumento de la excreción urinaria.
- Existación urinal : Una prueba de orina de gato puede proporcionar información adicional sobre el alcance del daño renal, la capacidad de concentración de orina y si una infección está presente en el tracto urinario.
- Proteína de orina: proporción de creatinina (UPCR) : Una prueba para evaluar cuánta proteína se pierde a través de los riñones que miden las proteínas y la creatinina en una muestra de orina. La creatinina, un subproducto del metabolismo muscular, generalmente se excreta en la orina a una velocidad constante. Los bajos niveles de proteína en la orina son normales, pero los niveles altos de proteínas son un signo de lesión renal/enfermedad. UPCR expresa la diferencia entre los dos valores (proteína, creatinina) como proporción.
- Ultrasonido renal o rayos X : Evalúe el tamaño y la forma de los riñones y busque tumores.
- Biopsia renal : Se recoge una muestra del riñón del gato a través de una aguja guiada por ultrasonido para la evaluación microscópica.
Tratamiento
Con el tratamiento adecuado, su gato aún puede tener muchos meses o años de vida por delante. La reducción del nivel de gato en el gato es esencial, así como mantener una hidratación adecuada, ya que los gatos afectados deben compensar las grandes salidas de orina. Si no se mantiene la hidratación, las toxinas aumentarán, lo que conducirá a las náuseas y la reticencia a beber que exacerba el problema.
La enfermedad renal en etapa generalmente se puede manejar con dieta y mantenimiento solo de hidratación. Si y cuando la dieta y la hidratación ya no mantienen el gato estable, se pueden agregar terapias adicionales.
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Mantener la hidratación
Fomentar el consumo de agua al proporcionar agua potable fresca todo el tiempo. Se puede alentar a algunos gatos a beber más proporcionándoles una fuente de agua. Lave los tazones de agua diariamente y limpie completamente la fuente de agua cada tres días. Coloque los tazones de agua en lugares de fácil acceso y al menos un tazón de agua para todos los niveles de la casa. Es menos probable que un gato beba si tiene que viajar a través de una escalera hasta el sótano para llegar al tazón de agua.
Los gatos deshidratados requerirán la administración de líquidos subcutáneamente. Si es necesario, su veterinario puede enseñarle cómo manejar líquidos en el hogar.
Dieta prescrita
Las dietas renales contienen un porcentaje más bajo de proteínas y menos fósforo que los alimentos de gatos comunes. Los gatos necesitan proteínas todos los días para el crecimiento, la construcción muscular y la reparación de telas. Después de que el cuerpo usa proteína en los alimentos, se produce un residuo llamado urea. Los gatos con insuficiencia renal no pueden deshacerse de esta urea normalmente.
Los riñones dañados no son tan eficientes para eliminar el fósforo de la sangre, lo que hace que el nivel de fósforo en la sangre se vuelva muy alto. Un alto nivel de fósforo en la sangre puede hacer que el gato pierda calcio de sus huesos.
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Los gatos pueden resistir los cambios en la dieta; Por lo tanto, los propietarios de animales deben hacer la transición del gato a la nueva dieta durante un mes.
- Semana 1 - 25% de dieta renal, 75% de dieta anterior
- Semana 2 - dieta renal 50%, 50% de dieta anterior
- Semana 3 - 75% dieta renal, 25% de dieta anterior
- Semana 4 - dieta 100% renal
Dietas renales recetadas
- Hill's G/D (seco y enlatado): para que los gatos envejecidos apoyen los riñones y el corazón.
- La colina K/D (seca y enlatada) es fósforo y sodio, proteína reducida pero de alta calidad.
- Dieta veterinaria real de fosfo de canto canino real (seco), proteína reducida pero de alta calidad.
- Dietas veterinarias Eukanuba Renal (seco y enlatado)-proteína de fósforo baja, proteína reducida pero de alta calidad, omega 3.
- Dietas veterinarias Purina Pro Plan Función renal (seca y enlatada)-Proteína de fósforo bajo, reducción pero alta calidad.
Fósforo
El fosfato es un mineral abundante en el cuerpo. Juntos, el calcio y el fosfato trabajan en estrecha colaboración para construir y reparar huesos y dientes. Alrededor del 85% del fosfato está en los huesos, y el 15% restante se almacena en células donde es responsable del metabolismo energético, además de ser un componente estructural integral del ADN y el ARN.
Los riñones filtran el exceso de fosfato y lo excretan del cuerpo en la orina. Cuando los riñones comienzan a fallar, son menos capaces de deshacerse del exceso de fosfato y los niveles comienzan a acumularse. Un alto nivel de fósforo en la sangre puede hacer que el gato pierda calcio de sus huesos.
Su veterinario puede prescribir aglutinantes de fosfato junto con una dieta de fosfato restringido para retrasar la progresión de la insuficiencia renal. Los aglutinantes de fosfato funcionan uniéndose al fosfato en el tracto gastrointestinal, lo que le impide ingresar al torrente sanguíneo.
Medicamentos de presión arterial
Bloqueadores del canal de calcio, bloqueadores beta, inhibidores de la ECA y diuréticos para reducir la presión arterial. NORVSC (amlodipino) es un bloqueador de canales de calcio, que es el medicamento más común para tratar la presión arterial alta en los gatos. Los medicamentos no curan la presión arterial alta, pero ayudará a controlarla.
Antiácidos
Estos medicamentos bloquean la producción de ácido estomacal o la neutralizan. Pepcid (Famotidina) , Zantac (ranitidina), Tagamet (cimetidina) y Losec (omeprazol).
Medicamentos contra las náuseas
Las náuseas son un síntoma común de insuficiencia renal crónica debido al aumento de las toxinas en el torrente sanguíneo. Remeron (Mirtazapine), Cherry (maropitante) puede ayudar a reducir las náuseas.
Estimulantes del apetito
Un efecto secundario de las náuseas (ver arriba) es una pérdida de apetito en muchos gatos. Remeron (Mirtazapina) enumerado anteriormente no es solo un medicamento contra la natrina, sino que también es un estimulante del apetito.
Eritropoyetina
Los riñones producen una hormona eritropietina que instruye a la médula ósea a producir glóbulos rojos. Los gatos con insuficiencia renal generalmente tienen un bajo recuento de glóbulos rojos. Solo la forma humana está disponible, y algunos gatos pueden finalmente reconocer esta sustancia, como la creación de anticuerpos extranjeros contra ella.
¿Cuándo es el momento adecuado para sacrificar?
Esto puede ser difícil de evaluar, y es importante tener una buena relación con su veterinario que podrá guiarlo. Finalmente, cuando el tratamiento ya no es suficiente para mantener la enfermedad alejada y/o si su gato está sufriendo, es hora de considerar la eutanasia.
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Personalmente, mantuve un gato (que tenía cáncer) vivo más tiempo de lo necesario. En ese momento, no lo sabía, pero en retrospectiva, creo que debería haber sido sacrificada durante 2-4 semanas antes. Es de dejar el corazón decir adiós a una mascota querida, pero debemos hacer lo mejor para el gato y no dejar que sufran.
La Dra. Alice Villalobos, un oncólogo veterinario, creó un Escala de calidad de vida Esto puede ayudar a los cuidadores y veterinarios a determinar cuándo la calidad de vida del gato es tal que se debe considerar la eutanasia.
